流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易暴发流行。临床特征是急性高热、乏力、肌肉酸痛，而呼吸道卡他症状（即鼻咽部症状）较轻。流感流行一般在冬季，北半球多在10月至次年4月，南半球多在9月至次年4月，四季均有散发，无性别差异。

一、病原学特性：

(一）分型  流感病毒是一种RNA病毒，根据核蛋白的抗原性，将人流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型又根据血凝素（H1-H13）和神经氨酸酶（N1-N9）抗原不同区分若干亚型，目前已知人流感病毒有三种血凝素（H1、H2、H3）和两种神经氨酸酶（N1、N2） 。

（二）变异 流感病毒基因组的复制是通过依赖RNA的RNA聚合酶来完成，该酶缺乏校正功能，所以流感病毒基因组突变的发生频率高。加上病毒基因组呈节段分布的特点使之容易发生基因重组，这些导致流感病毒发生变异。

（三）流感病毒的抵抗力 流感病毒不耐热，56℃30分可以灭活，对日光、紫外线、干燥、乙醚及甲醛等均敏感，PH3.0感染力被破坏，食醋也可灭活，-70℃或冻干可以长期保存，0～4℃可存活数周。

二、流行病学：

(一）传染源  流感的传染源主要是病人和隐性感染者。病毒存在于病人的鼻涕、口液和痰液中，随咳嗽、喷嚏排出体外。病后1-7天内均有传染性，以病初2-3天传染性最强。

（二）传播途径 主要通过空气和飞沫传播。存在于病人和感染者呼吸道分泌物中的病毒，经咳嗽喷嚏或说话等方式散播至空气中，并可存活30分钟，易感者吸入后即可感染。空气流通不畅，人多拥挤处易传播，接触污染玩具和用具也可感染。

（三）易感人群  人群普遍对流感病毒易感，病后可获同型同株病毒免疫力。三型流感病毒和甲型流感病毒亚型之间无交叉免疫力，同一亚型不同株之间有一定的交叉免疫力。

（四）流行性  甲型流感可以引起暴发流行和大流行甚至世界大流行。

三、临床表现：

（一）潜伏期  1-3天，最短6小时，最长4天，根据临床可分两型。

（二）典型流感 起病急，发热高，伴寒战或畏寒，头痛、肌痛、乏力纳差等全身症状突出，而呼吸道症状不显著，少数病人有鼻塞、流涕、畏光、流泪等。咳嗽胸骨后不适，咽干、咽痛亦常可见体温高达39-40℃，面部潮红，结膜充血，肺部可闻及啰音，发热在3-4天内退，热退后呼吸道症状明显，可持续3-4天后好转，但乏力、全身不适可持续1-2周，轻型患者发热一般不超过39℃。症状较轻，病程短3-4天。

（三）流感病毒性肺炎  此型少见，主要发生在老年人、小儿以及有心、肺、肝、肾疾病和免疫功能低下者。起病初与典型流感相同，1-2天症状迅速加重，出现高热、烦躁、剧烈咳嗽、咳血痰，继而出现呼吸困难、发绀，两肺满布湿啰音。胸部X线片显示两肺 有散在斑片状阴影，抗生素治疗无效，痰培养无菌生长，此型病死率高，多数在发病后5-10天内死于呼吸衰竭。

诊断略

四、治疗：

目前流感病毒尚无特效抗病毒药物，现有的是：

（一）金刚烷胺、金刚乙胺和利巴韦林等  仅对无并发症的轻型流感有减轻症状和缩短病程，对重症未证明其有效。此外金刚烷胺等尚有不良反应和诱导产生耐药性。因此轻型流感的治疗仍以休息和多饮水、退热等对症治疗。应注意退热不宜用阿司匹林类药物。金刚烷胺、金刚乙胺由于不良反应现已不用了。利巴韦林仍在用，疗效亦不明显，剂量口服成人400-1000mg/日分2次。小儿10mg/kg/日，分2-4次服。静脉滴注成人500-1000mg/日，小儿10-15mg/kg/日2次给药。

（二）磷酸奥司他韦商品名为达菲，是一种神经胺酸酶抑制剂，作用是阻止新形成的病毒从被感染的细胞中逸出，从而阻止病毒在呼吸道上皮细胞间播散，因此必须在出现流感症状后2天内开始服用，2天以上流感病毒已播散至整个呼吸道，服用已无效。对甲型和乙型流感均有效。剂量75mg2次/日，连服5天。饭后服用可提高消化道对药物的耐受性。价格较贵，适用于老年人或免疫功能低下者。

（三）扎那米韦喷剂  每日两次，每次2喷相当于10mg/次。有专用蝶式吸纳器吸入，第一天2次间隔大于2小时，以后每天2次为8AM和8PM,共用5天。该药的作用也是流感病毒神经胺酸酶抑制剂，对甲型和乙型流感均有效。由于胃肠道吸收不好，故采用呼吸道吸入给药。

五、预防措施：

（一）疫情监测  由于甲型流感病毒不断变异，每次大的变异都引起世界大流行，因此各国均应做好准备。各国要加强疫情报告，疫情监测和病毒分离。

（二）病人的隔离和治疗  对流感病人及时隔离是减少发病和传播的有效措施，可结合具体流行地区的条件进行家庭、小区、学校、工厂、村、镇、市等分别进行，必要时停止集会和文娱活动。

（三） 消毒  病房诊室要注意加强通风，流感病人的用具餐具要煮沸消毒，衣物可放在阳光下暴晒消毒。

（四）疫苗 （1）流感灭活疫苗：基础免疫应接种2次，每次1ml,皮下注射，间隔6-8周。每年应加强免疫一次。保护率可达80%。不良反应小。适用于老年人、婴幼儿、孕妇、慢性心肺疾病、免疫功能低下者及长期服用水杨酸类药物者。

（2）流感减毒活疫苗：鼻腔内喷雾，每侧0.25ml,可出现轻度上呼吸道感染症状。适用于健康人、青少年、及医务人员、保育员、交通运输人员等和与流感发病者有密切接触史者。保护率和灭活疫苗相似。